Uma consulta médica é feita de algumas etapas e a primeira – e mais importante delas! – é a Anamnese.
Anamnese é a história clínica do paciente, em que se pergunta qual a queixa principal e duração,detalhes sobrea mesma, sintomas associados.
Além disso, é perguntado sobre outras situações clínicas não associadas àqueixa principal–antecedentes pessoais, familiares, hábitos etc.
Em Pediatria, é uma rotina perguntarmos também sobre antecedentes de pré-natal, parto e período neonatal, bem como sobre alimentação, histórico vacinal e aspectos do desenvolvimento.
Todos os dados obtidos no registro da História Clínica irão direcionar oexame físico, que é parte obrigatória da avaliação pediátrica de rotina.
Caso algum exame complementar seja necessário, a solicitação do mesmo só é feita após Anamnese completa e exame físico da criança – portanto, como o próprio nome diz, ele é “complementar” à avaliação inicial.
Pode-se dizer que a Anamnese é aprincipal ferramentapara permitir diagnósticos mais precisos e é um momento importante na construção do vínculo com a criança e sua família.
Vale ressaltar que, diferentemente de adultos, na Consulta Pediátrica de rotina temos pelo menos 5 diagnósticos para avaliar: crescimento, nutricional, alimentar, vacinal e desenvolvimento.
Quando houver alguma doença em questão, entra como um diagnóstico adicional.
Apesar de, na maioria das consultas de rotina, a Anamnese ter um teor mais leve, como um bate-papo, é neste momento que o Pediatra deve estar mais atento e saber o que perguntar, pois é com estes dados que as demais etapas da consulta acontecem.
Além disso, é fundamental a construção do vínculo médico-paciente–no caso dapediatria, médico-paciente-família – e, para isso acontecer, só mesmo através de uma boa conversa.
Texto redigido pela Dra Giovanna Gavros Palandri, Pediatra Geral e Infectologista Pediátrica
